後遺障害診断書のチェック、異議申立で後遺障害等級があがった事例

後遺障害診断書の修正と後遺障害申請

主治医の先生が当初作成された後遺障害診断書は、

記載に不十分なところがあり、

そのまま後遺障害申請をすると１４級または非該当になると考えられました。

そこで、

Ｋさんの症状を詳しく聞き取り、

後遺障害診断書を主治医の先生に修正してもらいました。

修正後の後遺障害診断書をもとに後遺障害の申請をしたところ、

足関節の可動域制限について１０級が認められました。

主治医の先生への医療照会と異議申立

上記の通り、

後遺障害診断書を修正することで

足関節可動域制限は１０級が認定されました。

しかし、

足の部分の痛みは後遺障害に該当しないとの判断でした。

そこで、茨木市の病院の主治医の先生に医療照会をし、

痛みの原因が骨折後の偽関節であるとの回答を得ました。

この回答を基に異議申立を行い、足の痛みについて１２級が認定されました。

この結果、足関節可動域制限・足の痛みを併合し、９級が認定されました。

認定された後遺障害等級を基にした保険会社との交渉

後遺障害等級９級が認定されたことを受けて、

保険会社との交渉を行いました。

主婦としての休業損害・逸失利益・過失割合が争いになりました。

このうち、過失割合は、

保険会社からＫさんが大きく膨らんできたことにも事故の原因があるとして、

１０％の主張を受けました。

これに対し、

当方から、Ｋさんは障害物を避けるために膨らんで歩いたのであるから、

加害者にとってＫさんが膨らんで歩いてくることは予想できるはずと主張。

最終的に過失割合は５％でまとまりました。

その結果、示談金額も増額となり、２４３６万円で和解に至りました。