はじめに

事故態様や負傷箇所によっては、交通事故で歯牙（歯）を負傷する場合があります。
この場合、どういった基準で後遺障害（歯牙障害）として認定されるか、
損害賠償においてどういった問題があるかについてご紹介します。

歯牙障害とは

歯牙障害とは，一定数以上の歯に対して「歯科補綴を加えたもの」と定められていますが，
「歯科補綴を加えたもの」とは，現実に喪失又は著しく欠損した歯牙に対する補綴を意味します。

ここで，現実に歯を喪失したという場合には抜歯を含むものとされ，「著しく欠損した」とは，具体的には歯冠部（歯肉より露出している部分）の体積の４分の３以上を失った場合を指すものとされています。
そのため，①有床義歯（入れ歯）、②架橋義歯（ブリッジ）を補綴した場合における支台冠（被せものの土台）や鈎の装着歯、③ポストインレーを行うに留まった歯牙は、いずれも上記の定義を満たさないため、補綴歯数には算入しない扱いになっています。
また、喪失した歯牙が大きいか歯間に隙間があったため、喪失した歯数と義歯の数が異なる場合には、実際に喪失した歯数によって等級を認定することとされています。

歯牙障害の後遺障害等級

１）歯牙障害の後遺障害等級は、以下のように定められています。

２）加重障害

交通事故に遭う前から、別の事故や虫歯の治療などのために既に歯を喪失し、あるいは著しく欠損したりして、義歯になっているような場合があります（虫歯であれば，進行して歯の根だけが残った状態であるＣ４クラスの場合に「著しい欠損」に該当する可能性があります）。
この場合、事故前から後遺障害等級に該当する程度の歯科補綴を加えていた人（例えば、３歯以上の歯科補綴であれば１４級に該当します）が、交通事故に遭ってさらに歯科補綴を加えた結果、上位等級に該当するに至ったときは（例えば、事故で更に４歯に歯科補綴を加えた結果、合計７歯となって１２級に該当することになります）、加重障害として取り扱われ、上位等級から既存の等級を控除した範囲で賠償の対象が認定されることになります（上記の例でいえば、１２級から１４級を控除した範囲で賠償がなされることになります）。

３）併合障害

歯牙障害が残るような交通事故であれば、顔面を負傷したことで、咀嚼又は言語機能障害が残ることも考えられます。
このような場合、咀嚼又は言語機能障害が歯牙障害以外の原因（例えば、顎骨骨折後に由来する不正な咬み合せ）に基づく場合は、併合障害として、重い方の等級又はそれを一定等級繰り上げた等級が認定されることになります。
他方、歯科補綴を行った後になお歯牙損傷に基づく咀嚼又は言語機能障害が残った場合には、各障害に関わる等級のうち、上位の等級を認定することになっています。

なお、自賠責手続の中で歯牙障害の後遺症認定を求めるためには、歯科専用の後遺障害診断書 (PDF)を主治医の先生に作成してもらう必要があります。

歯牙障害と損害賠償