高次脳機能障害で後遺障害等級５級２号の被害者に将来介護費が認められた事例

相談者のＯさんは原動機付自転車で青色信号に従って交差点に進入したところ，
同交差点の赤色信号を見落として進行してきた自動車に衝突され，
急性硬膜外血腫，左下腿骨折などの受傷をしました。

重篤なけがを負ったＯさんの治療が終わり症状固定したのは，事故からおよそ１年半後でした。

Ｏさんとご家族は相手方任意保険の指示で，

後遺障害等級の認定に必要な書類をそろえ事前認定の手続を経て，

高次脳機能障害による後遺障害等級５級２号の認定を受けていました。

この段階で，Ｏさんのご家族は，後遺障害等級の認定は適正なのか，

保険会社は適正な賠償額を払ってもらえるのか不安になり，

当事務所の出張相談会に参加されました。

Ｏさんのご家族は，担当弁護士から裁判基準での賠償額の目安を聞き，

いったんは保険会社からの賠償額の提案をみることにしました。

相談から１ヵ月後，保険会社から提案された賠償額は裁判基準にはほど遠いものでした。

そこで，Ｏさんとご家族は，

保険会社との賠償額の交渉について弁護士に依頼することを決意しました。

弁護士は，受任後，賠償額の算定を行い，保険会社に提示して交渉を開始しました。

この提示案には，被害者のＯさんが高次脳機能傷害により記憶障害があるため，

家族による近親者介護，近親者介護ができないときは職業介護人による介護が必要と思われたことから，

将来介護費を含めて請求する内容でした。

もっとも，後遺障害等級５級２号では将来介護費まで認定されるケースは少なく，

保険会社も将来介護を含めた請求について示談での対応は困難でした。

そこで，Ｏさんは時間がかかるかもしれないが自分の将来に大きな不安があり，

適正な賠償を受けたいと考え，訴訟をすることを決意しました。

訴訟においても，保険会社は，

①Ｏさんの後遺障害等級は７級相当であり，労働能力喪失率５６％程度である
②日常生活は自立しており将来介護費は不要である

と主張したため，Ｏさんの後遺障害の内容・程度，後遺障害等級の相当性について，

裁判所が選任した医師による鑑定手続を経ることになりました。

鑑定の結果において，Ｏさんの後遺障害等級は５級２号が相当であるとの判断がされました。

もっとも，５級２号であるからといって将来介護費が認められるわけではないため，

Ｏさんの日常生活状況，ご家族によるサポートの状況を細かく聞き取ったうえで，

ご家族の陳述書の形式で裁判所に報告しました。

その結果，裁判所から提示された和解案は，近親者介護として日額３０００円，

その後は職業介護人による介護として日額７０００円の将来介護費を認め，

総額１億１７００万円を保険会社が支払うとの内容でした。

この裁判所和解案について双方ともに受諾したことにより，

鑑定手続などを経た約４年の裁判が裁判上の和解により終結しました。